A Contribution towards Sustainable Development in the Amazon Based on a Socioeconomic and Environmental Analysis of Visceral Leishmaniasis in the State of Pará, Brazil.

Human Visceral Leishmaniasis is an endemic public health problem in the Amazon. This article analyzed the spatial distribution of this disease and its relationship with socioeconomic, environmental and public health policy variables in four mesoregions of the state of Pará, from 2011 to 2022. This ecological study used secondary data obtained from official Brazilian agencies. Spatial analysis was performed using the Flow, Kernel and Global Moran bivariate techniques expressed in thematic maps. In the mesoregions studied, 2685 cases of the disease were confirmed, with the highest number of cases in Southeast Pará state. The epidemiological profile followed the national pattern of occurrence of the disease, with a higher number of cases in children below school age. Spatial dependence was observed between the prevalence of the disease and socio-economic indicators. The most intense movement of patients was towards the Belém Metropolitan mesoregion. The disease showed an inhomogeneous pattern of distribution of cases, with a direct relationship between areas with cases and deforestation associated with different anthropic activities. There is a socio-environmental production of the disease that goes beyond the border limits of the mesoregions, and its establishment is related to the unsustainable development model implemented in the region.

Patient safety culture in a COVID-19 ICU compared to a clinical-surgical ICU in the Brazilian Eastern Amazon: A cross-sectional study.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic highlighted the need for a new dynamic in the organization and practices of health services, as it required rapid restructuring to promote safe and harm-free assistance. OBJECTIVE: To assess the dimensions of the patient safety culture (PSC) from the perspective of the health team professionals in clinical-surgical ICU (G1) compared to a COVID-19 ICU (G2). METHODS: Cross-sectional, analytical, descriptive and inferential study, using the "Hospital Survey on Patient Safety Culture" questionnaire. RESULTS: The domain "Supervisor/Manager Expectations and Actions Promoting Patient Safety (PS)" was a potential weakness for G1 (p = 0.003). G2 was most positive on improving PS, being informed about errors, considering PS as a top priority to management, and that the units work together to provide the best care (p > 0.05). G1 was most negative about the work culture with staff from other units, exchange of information across units, and shift changes (p > 0.05). The highest PS grade was related to greater communication, and a smaller frequency of events was reported only for G2 (p > 0.05). CONCLUSION: There must be a balance in terms of attention focused on PS between different ICUs in times of crisis, especially regarding the supervisors/managers actions.

Impact of screening on cervical cancer incidence and mortality in a Northern Brazilian city.

Objective: To analyse the impact of screening actions on the incidence and mortality rates of cervical cancer (CC) in the city of Belém, Brazil. Methods: Based on the cancer registry data from 1998 to 2017, collected from the Belém Population-Based Cancer Registry, combined with local population data for the interval 1998-2017, CC incidence and mortality were calculated. The Segi world population 1960 was used for age-standardised incidence/mortality rates. Results: In the period analysed, there were 4,469 new cases and 1,660 deaths from CC. The median age at diagnosis of invasive cases was 51 years. The age-adjusted incidence rate decreased from 18.65/100,000 in 1998 to 11.79/100,000 in 2017, despite the increase observed in the first 5 years of the historical series, while there was stability in mortality rates in the same time lapse. Conclusion: CC is still one of the most common malignant tumours that threaten public health in northern Brazil. The trend of the disease depends on comprehensive prevention and control strategies regarding the local situation and age groups, with emphasis on the organisation of the screening programme and vaccination against human papillomavirus.

Comunicação de eventos adversos e trabalho interprofissional em Unidade de Terapia Intensiva: entre o ideal e o (não) realizado / Communicating adverse events and interprofessional collaboration in an intensive care unit: between the ideal and (non)practice / Comunicación de eventos adversos y trabajo interprofesional en la Unidad de Cuidados Intensivos: entre lo ideal y lo (no) realizado

Objetivou-se conhecer a comunicação interprofissional e a notificação de eventos adversos como estratégia de promoção do cuidado e da Segurança do Paciente na Unidade de Terapia Intensiva. Tomou-se como método um estudo descritivo-qualitativo realizado com 31 profissionais da Unidade de Terapia Intensiva adulto, por meio de entrevista de caráter individual com posterior análise de conteúdo. Emergiram duas macrocategorias temáticas: a) Trabalho interprofissional e potencialidades para concretizar a comunicação e b) Entraves, impedimentos e fragilidades, abordando conjuntamente a perspectiva do trabalho interprofissional, estratégias para efetivá-lo, fragilidades nas notificações, medos e desconhecimento. Considera-se que os profissionais demonstram que a comunicação é importante para a notificação de eventos adversos interprofissionalmente, porém necessitam se unificar, entre eles e com gestores, a fim de construir uma cultura de segurança e mitigar medos e desconhecimento sobre o procedimento e seus facilitadores.(AU)

The aim of this study was to investigate interprofessional communication and reporting adverse events as a patient care and safety strategy in an intensive care unit. We conducted a qualitative descriptive with 31 health professionals working in an adult intensive care unit using individual interviews. The data was analyzed using content analysis, resulting in two core thematic categories: a) Interprofessional collaboration and communication potential; b) Barriers, impediments and weaknesses, encompassing views of interprofessional collaboration, strategies for putting collaboration into practice, reporting weaknesses, fear, and lack of knowledge. The professionals demonstrated that communication is important for interprofessional reporting of adverse events; however, they need to unite with each other and managers to build a culture of safety and mitigate fears and lack of knowledge of procedures and facilitators.(AU)

El objetivo fue conocer la comunicación interprofesional y la notificación de Eventos Adversos como estrategia de promoción del cuidado y seguridad del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Como método se utilizó un estudio descriptivo-cualitativo realizado con 31 profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto por medio de una entrevista de carácter individual con posterior análisis de contenido. Surgieron dos macrocategorías temáticas: a) Trabajo interprofesional y potencialidades para concretar la comunicación y b) Obstáculos, impedimentos y fragilidades, abordando conjuntamente la perspectiva del trabajo interprofesional, estrategias para efectivarlo, fragilidades en las notificaciones, miedos y desconocimiento. Se considera que los profesionales demuestran que la comunicación es importante para la notificación de eventos adversos interprofesionalmente, pero necesitan unificarse entre sí y con los gestores con la finalidad de construir una cultura de seguridad y mitigar miedos y desconocimiento sobre el procedimiento y sus facilitadores.(AU)

O papel dos Determinantes Sociais da Saúde e da Atenção Primária à Saúde no controle da COVID-19 em Belém, Pará / The role of Social Determinants of Health and Primary Health Care in controlling COVID-19 in Belém

Resumo Esse estudo tem como objetivo refletir sobre os Determinantes Sociais da Saúde na cidade de Belém (PA) e a atuação da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento à pandemia de COVID-19. A partir da utilização de dados secundários e da caracterização do município, foi possível refletir sobre os aspectos de habitação, saneamento básico e renda da população na distribuição dos casos de COVID-19 na cidade. Evidenciou-se que as desigualdades sociais entre os Distritos Administrativos são preponderantes, todavia não houve a elaboração de um plano de ação que considerasse os impactos de COVID-19 nas populações em vulnerabilidade social. Ao investigar o papel da Atenção Primária à Saúde no controle da pandemia, percebe-se que a baixa cobertura da Estratégia Saúde da Família aliada às ações desarticuladas entre município e estado podem ter contribuído para o agravamento epidemiológico da COVID-19 em Belém. O plano de contingência não conseguiu implementar políticas contundentes para o controle da doença, focando na medicalização e nas ações hospitalocêntricas para os casos graves, enquanto as unidades de saúde foram subutilizadas, faltando estabelecer um fluxo coordenado de cuidados para os pacientes com a COVID-19, uma doença fortemente atrelada às iniquidades sociais.

Abstract This study aims to reflect on the Social Determinants of Health in the city of Belém (PA) and the performance of Primary Health Care in coping with the COVID-19 pandemic. From the use of secondary data and the characterization of the municipality, it was possible to reflect on the aspects of housing, basic sanitation and income of the population in the distribution of COVID-19 cases in the city. It was evidenced that social inequalities between Administrative Districts are predominant, however there was no elaboration of an action plan that considered the impacts of COVID-19 on populations in social vulnerability. When investigating the role of Primary Health Care in pandemic control, it is perceived that the low coverage of the Family Health Strategy combined with the disjointed actions between municipality and state may have contributed to the epidemiological worsening of COVID-19 in Belém. The contingency plan failed to implement forceful policies for the control of the disease, focusing on medicalization and hospital-centered actions for severe cases, while health units were underutilized, lacking to establish a coordinated flow of care for patients with COVID-19, a disease strongly linked to social inequities.

O reflexo da visita domiciliar do ACS na busca ativa do SR de um município da Amazônia / Effect of the community health agent home visit in the active screening for RS in an Amazonian municipality

Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da visita domiciliar dos agentes comunitários de saúde, a fim de compreender a importância deste ator na busca ativa do sintomático respiratório. A investigação seguiu a trajetória descritiva, adotando um estudo de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 12 agentes do Município de Belém. Pode-se aferir que o conhecimento dos agentes sobre a busca do sintomático respiratório é limitado, sendo que a visita deste profissional é focada no idoso portador de Doenças Crônicas Não Transmissíveis. A busca ativa não faz parte da rotina desses profissionais, além de não identificarem os grupos vulneráveis para tuberculose.

The objective of this study is to evaluate the quality of the home visit by community health agents, in order to understand the their importance in active screening for respiratory symptoms. The investigation followed a descriptive trajectory, adopting a qualitative approach. Twelve (12) agents from the Municipality of Belém participated in the study. It can be affirmed that the agents' knowledge about respiratory symptoms screening is limited, and that this professional's visit is focused on the elderly person with non-transmissible chronic diseases. Active screening is not part of the routine of these professionals, nor is identifying the vulnerable groups for tuberculosis.

Fatores relacionados ao abandono ou interrupção do tratamento da hanseníase: uma revisão integrativa daliteratura / Factors related to abandonment or interruption of leprosy treatment: an integrative literature review

Objetivo: identificar e analisar as evidências científicas que retratam os fatores relacionados ao abandono de tratamento da hanseníase. Metodologia: os artigos foram selecionados a partir das seguintes bases de dados: LILACS, Medline, SCiELO, CAPES e Ibecs, com data de publicação entre 2000 a 2013. Foram elencadas 11 publicações que abordam quais os fatores ligados a não adesão e/ou abandono de tratamento da hanseníase.Resultados: entre os artigos selecionados foram apontadas como principais fatores: regime terapêutico prolongado e efeitos adversos dos medicamentos; religião e crenças; conhecimento do paciente acerca da doença; relações entre paciente e equipe de saúde; apoio familiar; estigma social; e condições socioeconômicas do usuário. A revisão integrativa evidenciou ainda que a maior parte das pesquisas foi realizada no Brasil, exceto dois que foram publicados em língua espanhola (realizados na Índia). Todos os artigos tiveram abordagem quantitativa do tipo transversal. Conclusão: a revisão permitiu observar que há uma diferenciação conceitual entre não adesão e abandono do tratamento da doença, assim como evidenciou que tal problemática possui fatores multicausais e tem sido, nos últimos anos, pouco discutida e abordada através de pesquisas/ artigos relacionados diretamente ao tema.

Objective: to identify and analyze scientific evidences that demonstrate factors related to leprosy treatment abandonment. Methodology: the articles were selected from the following databases: LILACS, Medline, SCiELO, CAPES and Ibecs, published from 2000 to 2013. It was selected eleven publications that approach the factors related to non-adherence and / or abandonment of leprosy treatment. Results: among the selected articles were identified as main factors: prolonged therapeutic regimen and medication adverse effects;religion and beliefs; patient´s knowledge regarding the disease; relationships between patient and health care professionals; family support; social stigma; and user´s socioeconomic conditions. The integrative review also has shown that most of the researches was performed in Brazil, except for two that were published in Spanish(performed in India). All articles had a cross-sectional quantitative approach. Conclusion: the review allowed to observe that there´s a conceptual difference between non-adherence and abandonment of disease´streatment, also has evidenced that this problem is multifactorial and in recent years hasn´t been well discussed and approached through research / papers directly related to the theme.

Sentidos atribuídos à integralidade: entre o que é preconizado e vivido na equipe multidisciplinar / Diverse meanings of comprehensiveness: between the presupposed and the experienced in a multi-disciplinary team / Sentidos atribuidos a la integralidad: entre lo que se preconiza y lo que se vive en el equipo multi-disciplinario

O objetivo deste artigo é discutir como os profissionais elaboram suas concepções acerca dos termos "integralidade" e "abordagem multidisciplinar" que estão presentes em seu dia a dia. Trata-se do recorte de uma dissertação de mestrado de natureza qualitativa, realizada no município de Belém-Pará, no período de junho a agosto de 2015. A maioria dos participantes atribuiu, à integralidade, o significado de "ver o ser como um todo", e conseguiram visualizar a relação desta com a abordagem multidisciplinar. Observamos a necessidade de aprofundarmos o conhecimento sobre os princípios do SUS, e ainda durante a formação, para realizarmos ações de saúde mais efetivas.(AU)

The aim of this paper is to discuss the practitioners' view about icomprehensiveness in health. This study is part of a Masters' degree qualitative dissertation, held in Belém, Pará, in the period from june to august 2015. Most participants attributed the meaning of comprehensiveness in health as "a holistic view of the being," and were able to see the relationship between comprehensiveness and multidisciplinary approach. There is the need todeepen the knowledge of the principles of SUS even during training, to accomplish more effective health actions.(AU)

El objetivo de este artículo es discutir sobre cómo los profesionales elaboran sus concepciones sobre los términos "integralidad" y abordaje multi-disciplinario" presentes en su cotidiano. Se trata del recorte de una disertación de maestría de naturaleza cualitativa, realizada en el municipio de Belém, estado de Pará, en el período de junio a agosto de 2015. La mayoría de los participantes atribuyó a la integralidad el significado de "ver al ser como un todo" y consiguieron observar su relación con el abordaje multi-disciplinario. Observamos la necesidad de profundizar el conocimiento sobre los principios del SUS y también durante la formación para que realicemos acciones de salud más efectivas.(AU)

Avaliação do burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém (PA) / Evaluation of burnout in workers of a university hospital in the city of Belém (PA)

RESUMO Objetivou-se avaliar os elementos que caracterizam o burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém, estado do Pará, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa e de delineamento transversal, investigando-se 62 trabalhadores. Verificou-se alto índice de prevalência. Embora alguns resultados não confirmem a literatura, deve-se ressaltar que a maioria das categorias profissionais ainda não havia sido estudada adotando-se essa metodologia, o que impede comparações mais consistentes. Sugere-se que as condições de trabalho podem ser mais responsáveis pelos sintomas do burnout do que as características isoladas dos profissionais.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the elements that characterize burnout in workers at a university hospital in the city of Belém, state of Pará, Brazil. It is a descriptive study, with a quantitative approach and a cross-sectional delineation, investigating 62 workers. It was verified a high prevalence rate. Although some results do not confirm the literature, it must be emphasized that most of the professional categories had not yet been studied adopting this methodology, which prevents more consistent comparisons. It is suggested that working conditions may be more responsible for the symptoms of burnout rather than the isolated characteristics of the professionals.

Atuação dos agentes comunitários de saúde na busca ativa do sintomático respiratório: revisão integrativa / Acting of community health agents in the active search for respiratory symptomatology: review integrative

Objetivo: analisar e discutir as produções científicas, acerca da busca ativa do sintomático respiratório detuberculose, tendo como protagonista o agente comunitário de saúde. Metodologia: os artigos foramselecionados no portal da Biblioteca Virtual em Saúde: LILACS, SciELO e BDENF, foram elencados 9 artigoscompletos. Após análise temática, obtiveram-se 3 categorias. Resultados: os estudos demonstram a ineficáciada busca ativa do sintomático respiratório pelos agentes comunitários de saúde, uma vez que tal busca nãofaz parte da rotina da visita domiciliar desse profissional. Conclusão: percebe-se que as ações dos agentesainda estão calcadas no modelo tecnicista, fruto de uma formação biologicista, não tendo um poder deresolutividade na busca ativa do sintomático respiratório.

Objective: analyze and discuss the scientific productions about the active search of respiratory symptomaticof tuberculosis, featuring the community health agent. Methodology: the articles were selected in the portalof the Virtual Health Library: LILACS, SciELO e BDENF, 9 complete articles were listed. After thematic analysisyielded three categories Results: it was verified that the studies point to the inefficacy of the active search ofthe respiratory symptomatic by the community health agents, since such a search is not part of the routine ofthe home view of this professional. Conclusion: it is noticed that the actions of the agents are still based onthe technicist model, the result of a biologicist formation, not having a resolving power in the active search ofthe respiratory symptomatic.

[Drug prescriptions of patients treated in a geriatric outpatient ward of a university hospital: a descriptive cross-sectional study]. / Prescrições medicamentosas de pacientes atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário: estudo transversal descritivo.

The scope of this study was to evaluate drug prescriptions for elderly patients in the geriatric outpatient ward of a hospital. A cross-sectional descriptive study was conducted in a university hospital, with the application of a questionnaire. Patients aged >60 years were interviewed about their drug prescriptions and a total of 208 patients were interviewed. The average number of drugs used per person was 3.8 and the drugs most used were for the cardiovascular system (37%). 406 potential interactions were identified in 140 patients (67.3%), and duplicate therapy was found in two prescriptions. The potentially inappropriate drug most used for the elderly was nifedipine (2.4%). Data from this study support the relevance of the issue of drug use among the elderly, thus reinforcing the importance of the evaluation of the process of the prescription of drugs for this population.

Prescrições medicamentosas de pacientes atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário: estudo transversal descritivo / Drug prescriptions of patients treated in a geriatric outpatient ward of a university hospital: a descriptive cross-sectional study

O objetivo foi avaliar prescrições medicamentosas de pacientes idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital. Método: Foi realizado um estudo transversal e descritivo, desenvolvido em um hospital universitário, com o auxílio de um questionário. Os pacientes com idade > 60 anos foram entrevistados sobre os medicamentos prescritos. Resultados: Foram entrevistados 208 pacientes. A média de medicamentos utilizados por pessoa foi de 3,8 e os medicamentos mais utilizados foram do aparelho cardiovascular (37,0%). Foram identificadas 406 interações potenciais em 140 pacientes (67,3%) e duplicidade terapêutica em duas prescrições. O medicamento potencialmente inapropriado para idosos mais utilizado foi o nifedipino (2,4%). Conclusão: Os dados deste estudo corroboram sobre a temática do uso de medicamentos em idosos, reforçando a importância da avaliação do processo de prescrição de medicamentos para essa população.

The scope of this study was to evaluate drug prescriptions for elderly patients in the geriatric outpatient ward of a hospital. A cross-sectional descriptive study was conducted in a university hospital, with the application of a questionnaire. Patients aged > 60 years were interviewed about their drug prescriptions and a total of 208 patients were interviewed. The average number of drugs used per person was 3.8 and the drugs most used were for the cardiovascular system (37%). 406 potential interactions were identified in 140 patients (67.3%), and duplicate therapy was found in two prescriptions. The potentially inappropriate drug most used for the elderly was nifedipine (2.4%). Data from this study support the relevance of the issue of drug use among the elderly, thus reinforcing the importance of the evaluation of the process of the prescription of drugs for this population.

Assistência farmacêutica como estratégia para o uso racional de medicamentos em idosos / Pharmaceutical assistance as a strategy for the rational use of medicine by the erderly

O aumento da população idosa no Brasil, que segue uma tendência já ocorrida em países desenvolvidos, traz desafios cada vez maiores aos serviços e aos profissionais de saúde. Com efeito, verifica-se um grande número de patologias encontradas com sintomatologias diversas e, ademais, a prevalência de doenças crônicas degenerativas, as quais frequentemente dependem de terapêuticas medicamentosas prolongadas ou contínuas. Por isso, esses indivíduos tornam-se grandes consumidores de medicamentos sendo, possivelmente, o grupo etário mais medicalizado na sociedade. Assim, a assistência farmacêutica (como componentes das estratégias de atenção a saúde) visa a promover o uso racional do medicamento e a educação terapêutica. Essa assistência pode vir a ter como suporte o aconselhamento, e isso permite um maior relacionamento entre os profissionais de saúde e o paciente. O tratamento, assim, torna-se mais eficaz e capacita o idoso para saber lidar com os possíveis efetos colaterais e interações medicamentosas contribuindo para a adesão ao tratamento